重陽(yáng)敬老活動(dòng)上,老人坐著輪椅被推到清遠(yuǎn)市佛岡縣逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一樓戶外圍坐歡慶,桌面上擺放著舒化奶、香蕉等易咀嚼、易消化的食物,供“老小孩”解饞。

逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開(kāi)展重陽(yáng)敬老活動(dòng)
秋日暖陽(yáng)中,護(hù)理員起頭帶著老人齊唱平日里愛(ài)唱的歌曲?!袄先思页貌辉趺礃?,聲量較小。一旁的護(hù)理員和醫(yī)生都在鼓勵(lì)他,還陪著他一起唱?!庇袗?ài)的一幕給逕頭鎮(zhèn)政府志愿者留下深刻印象。
國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部等5部門10月29日發(fā)布通知,決定開(kāi)展為期3年的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動(dòng)。事實(shí)上,佛岡在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),尤其是針對(duì)常被大眾視野忽略的農(nóng)村領(lǐng)域——早從2019年開(kāi)始,佛岡便在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,不斷擴(kuò)大覆蓋面,提供方便可及、價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的服務(wù),有效承載起“老有所‘醫(yī)’,老有善養(yǎng)”的社會(huì)托底、養(yǎng)老功能。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合助失能老人重拾笑顏
2019年4月,逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院正式設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科。這是清遠(yuǎn)市首家開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。時(shí)值搬遷到新院區(qū),逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院床位充足,考慮到不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科應(yīng)運(yùn)而生。
隨著時(shí)間的推移,衛(wèi)生院里的養(yǎng)老床位從6年前的32張,增加到如今的83張,基本住滿。“住進(jìn)來(lái)的老人多為失能老人,他們多有中風(fēng)后遺癥、腦血管、脊柱、腰椎疾病等問(wèn)題,生活無(wú)法自理?!鞭燁^鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)陳姣介紹,住進(jìn)來(lái)的老人在家時(shí)常出入醫(yī)院,有長(zhǎng)期就醫(yī)用藥需求,而這里能滿足醫(yī)療和養(yǎng)老雙重需求。開(kāi)科至今,逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院累計(jì)入住老年人454人次。

逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生出診
衛(wèi)生院四樓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科里,99歲高齡的肖婆婆在此生活了6年。肖婆婆是五保老人,當(dāng)時(shí)右半身癱瘓,只能臥病在床,生活難自理。婆婆的女兒也已年邁,無(wú)法照顧,家屬便將老人送來(lái)。衛(wèi)生院床鋪干凈、飯菜可口,還有下午茶、各類娛樂(lè)活動(dòng)和每月定期開(kāi)展的長(zhǎng)者生日會(huì),“這樣的日子以前做夢(mèng)都沒(méi)有想過(guò)?!毙て牌耪f(shuō)。
剛?cè)朐簳r(shí),因日常諸事需護(hù)理員幫忙,肖婆婆情緒低落,心里也比較抵觸。好在護(hù)理員并不氣餒,仍然耐心提供貼心護(hù)理,協(xié)助進(jìn)行康復(fù)鍛煉和日?;顒?dòng),她這才逐漸配合起來(lái)。
經(jīng)過(guò)悉心照料與中醫(yī)康復(fù)理療,肖婆婆現(xiàn)在拄著拐杖能慢慢走動(dòng),生活基本能夠自理?!绊樌脑挘覀兠髂杲o肖婆婆過(guò)百歲生日宴?!标愭f(shuō)起計(jì)劃。
退休教師李伯年屆71歲,同樣是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科首批入住的長(zhǎng)者。李伯腰脊椎畸形,站立、走路都困難,平時(shí)只能坐輪椅。初來(lái)時(shí),李伯內(nèi)向怕擾人,經(jīng)過(guò)護(hù)理員慢慢引導(dǎo),終于適應(yīng)了在衛(wèi)生院的養(yǎng)老生活。
“剛?cè)朐旱睦先耍∨笥褎偵嫌變簣@似的,情緒不穩(wěn)定,鬧脾氣、不吃飯,不過(guò)一兩周下來(lái)基本都能適應(yīng)?!弊o(hù)理員鄭秀蘭說(shuō)起照顧老人的技巧,“碰到不愿意說(shuō)話的老人,就問(wèn)問(wèn)他今天想吃什么,慢慢哄著,等他愿意開(kāi)口了,就能聊起來(lái)了?!?/font>
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科里專門負(fù)責(zé)照料工作的護(hù)理員有14人,平均年齡約55歲,另外還有醫(yī)生和護(hù)士日常查房。護(hù)理員基本都是逕頭鎮(zhèn)本地人,她們講著本地客家話,與老人溝通起來(lái)更親切。護(hù)理員工資通常3800元起步,還有其他補(bǔ)貼,比在當(dāng)?shù)剡M(jìn)廠打工高。因此,護(hù)理員隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定。
在醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)下,李伯偶爾會(huì)用腳蹬著輪椅自行活動(dòng),簡(jiǎn)單鍛煉手腳靈活性。院里有朋友聊天互動(dòng),他性格逐漸開(kāi)朗,吹口琴、唱客家山歌、拉二胡,有感而發(fā)時(shí)還會(huì)吟詩(shī)一首。如今李伯笑容滿面之態(tài),令照顧他的護(hù)理員倍感欣慰。
重陽(yáng)節(jié)時(shí),李伯收到了新二胡,驚喜不已。“為了讓老人過(guò)個(gè)快樂(lè)的節(jié)日,我們根據(jù)個(gè)人的喜好,提前兩周就準(zhǔn)備好了禮物。”鄭秀蘭笑著說(shuō)。拿起新二胡,李伯即興演奏一曲,高興之情溢于言表。
普惠性收費(fèi)讓老人安住無(wú)憂
逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生每天都會(huì)查房,為老人提供針灸、推拿等治療,有利于失能老人恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。中醫(yī)康復(fù)治療廣受老人喜愛(ài)和好評(píng)。

逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科進(jìn)行日常查房
衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科實(shí)行普惠性收費(fèi),根據(jù)老人生活自理能力分級(jí),養(yǎng)老床位收費(fèi)在1800—3300元/月不等。中醫(yī)康復(fù)治療的收費(fèi)則另外計(jì)算。
“老人入住逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院后,次月就能將醫(yī)保定點(diǎn)變更到此,中醫(yī)理療服務(wù)、西醫(yī)治病開(kāi)藥都能用醫(yī)保報(bào)銷,治療費(fèi)用較低?!标愭榻B,“這種模式讓醫(yī)院日常開(kāi)支運(yùn)營(yíng)有序,也利于醫(yī)生臨床技術(shù)提升?!?/font>
逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科已運(yùn)營(yíng)6年多,在實(shí)際工作中逐步完善流程和措施。在上級(jí)幫扶下,邀請(qǐng)省級(jí)專家定期坐診,解決超出衛(wèi)生院診療能力范圍的問(wèn)題。遇上實(shí)在無(wú)法解決,如病情加重需要做手術(shù),也能與醫(yī)共體里的二級(jí)公立醫(yī)院及時(shí)溝通、流暢轉(zhuǎn)診。
由于許多村子位置偏僻,老人進(jìn)城看病不易,不少常年臥病在床的老人難以及時(shí)得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)?!俺嗽簝?nèi)醫(yī)療服務(wù),我們還每年為居家的失能老人提供不少于兩次上門服務(wù)。”陳姣介紹,目前有100多位居家老人在逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院服務(wù)范圍內(nèi)。
在村干部、村醫(yī)的引路下,逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生定期進(jìn)村入戶給臥床老人檢查血壓、血糖、身高體重等,必要時(shí)為老人提供插胃管等針對(duì)性醫(yī)療技術(shù)支持。比如測(cè)到居家老人在規(guī)律服藥后,血壓仍然降不下來(lái),醫(yī)生會(huì)給出調(diào)整藥物的建議,并告知家人;對(duì)于需要臥床康復(fù)的老人,會(huì)指導(dǎo)他們?nèi)绾卧诖采线M(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng),讓家人協(xié)助,以利于康復(fù)。
除了逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,佛岡縣中醫(yī)院、佛岡縣婦幼保健院及14家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也會(huì)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)老年人、失能老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)工作,每年為老年人提供一次健康體檢,結(jié)合體檢結(jié)果提供至少2次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),包括康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理技能、保健咨詢、營(yíng)養(yǎng)改善等。
佛岡充分整合公共衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老等資源,建立涵蓋醫(yī)院、社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合多級(jí)服務(wù)協(xié)作模式。通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng),老人可以獲得醫(yī)療保健咨詢、優(yōu)質(zhì)診療、保健指導(dǎo)、疾病干預(yù)、健康管理等契約式服務(wù)。
佛岡縣中醫(yī)院整合院內(nèi)疼痛科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科資源,建立“融合型”安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì),利用專項(xiàng)資金對(duì)發(fā)熱大樓進(jìn)行改造,規(guī)劃養(yǎng)老護(hù)理型床位,全面打造安寧療護(hù)(醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)中心。

水頭國(guó)際醫(yī)養(yǎng)中心配套完善,是省職工療休養(yǎng)基地
在政府部門推動(dòng)下,價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)正在擴(kuò)大所覆蓋的鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍。如水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院在廣州中醫(yī)藥大學(xué)幫扶下,將醫(yī)療服務(wù)輻射至旁邊的康養(yǎng)中心,共同打造中高端醫(yī)養(yǎng)基地;湯塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院正計(jì)劃與佛岡縣中醫(yī)院合作建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),新院搬遷后,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作將正式推進(jìn)。

水頭鎮(zhèn)國(guó)際康養(yǎng)中心社工引導(dǎo)老人們玩起小游戲鍛煉靈活度
在人口出生率下降,老齡化加快趨勢(shì)之下,佛岡縣婦幼保健院也正在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2025年,佛岡縣獲得中央專項(xiàng)彩票公益金支持地方社會(huì)公益事業(yè)發(fā)展資金,用于佛岡縣婦幼保健院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心項(xiàng)目。同時(shí)計(jì)劃在縣婦幼保健院建設(shè)托育綜合服務(wù)中心,為群眾提供托育服務(wù),推出“送托孩子+照料老人”一站式服務(wù),打造“醫(yī)療—養(yǎng)老—托育”生態(tài)鏈,提升家庭便利性。
區(qū)別于傳統(tǒng)婦幼服務(wù)聚焦孕產(chǎn)和嬰幼兒階段,佛岡縣婦幼保健院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可覆蓋中老年女性的慢性病管理、術(shù)后康復(fù)、心理關(guān)懷等需求,形成“少女—孕產(chǎn)—老年”全程健康閉環(huán),填補(bǔ)“女性全周期”健康空白。
責(zé)任編輯:黃麗珍